Приверженность лечению беременных с различными видами патологии: клинико психологический обзор зарубежных исследований: ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ

Мария Александровна  Коргожа; Алеся Олеговна  Евмененко; Софья Михайловна  Музыченко

Приверженность лечению беременных с различными видами патологии: клинико психологический обзор зарубежных исследований

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ

Мария Александровна Коргожа Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0001-8422-1772
Алеся Олеговна Евмененко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0003-0048-2196
Софья Михайловна Музыченко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0006-9746-2632

Ключевые слова:

treatment adherence pregnancy HIV infection gestational diabetes mellitus iron deficiency anemia arterial hypertension epilepsy psychopharmacotherapy psychological factors приверженность лечению беременность ВИЧ инфекция гестационный сахарный диабет железодефицитная анемия артериальная гипертензия эпилепсия психофармакотерапия психологические факторы

Аннотация

Введение. В период беременности приверженность лечению приобретает особое клиническое и психологическое значение, поскольку выполнение медицинских рекомендаций связано не только с состоянием женщины, но и с благополучием плода. При этом приверженность беременных существенно различается в зависимости от вида патологии, характера заболевания, формы лечения, воспринимаемой безопасности терапии и качества коммуникации с медицинскими специалистами. Цель обзора — обобщить данные зарубежных исследований о приверженности лечению беременных с различными видами соматической, инфекционной и психической патологии и выделить нозологически специфичные и сквозные клинико-психологические барьеры соблюдения медицинских рекомендаций. Материалы и методы. Выполнен тематический анализ материалов, выделенных из более широкого обзора о приверженности лечению в период беременности. В фокус анализа включены публикации, посвященные антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, лечению сахарного диабета и гестационного сахарного диабета, профилактике и терапии железодефицитной анемии, антигипертензивной терапии и самостоятельному мониторингу артериального давления, противоэпилептической терапии, а также психотерапии и психофармакотерапии в период беременности. Результаты. Наиболее выраженные барьеры приверженности беременных женщин связаны с дефицитом знаний о заболевании и лечении, страхом вреда для плода, побочными эффектами терапии, финансовыми и организационными ограничениями, стигматизацией, депрессивной и тревожной симптоматикой, низкой самоэффективностью, недостаточной социальной поддержкой и низким доверием врачу. При этом мотивация, ориентированная на благополучие будущего ребенка, понятное объяснение пользы и безопасности лечения, опыт предшествующей терапии и поддержка ближайшего окружения могут повышать приверженность. Выводы. Приверженность лечению беременных нельзя рассматривать как единый универсальный показатель. Ее содержание и барьеры существенно меняются в зависимости от клинического контекста: при ВИЧ-инфекции доминирующими барьерами являются стигма и доступность помощи, при гестационном сахарном диабете — принятие диагноза и изменение образа жизни, при анемии — доступность препаратов и переносимость терапии, при гипертензивных состояниях — регулярность самоконтроля,
при эпилепсии — баланс рисков приступов и тератогенных опасений, при психических расстройствах — амбивалентность и страх вреда для ребенка. Перспективное направление — разработка дифференцированных медико-психологических программ повышения приверженности лечению в период беременности, учитывающих состояние здоровья пациентки, характер терапии и ведущие барьеры соблюдения медицинских рекомендаций.

Биографии авторов

Мария Александровна Коргожа, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

канд. психол. наук, доц. кафедры клинической психологии

Алеся Олеговна Евмененко, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

старший преподаватель кафедры клинической психологии

Софья Михайловна Музыченко, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

аспирант кафедры клинической психологии

Библиографические ссылки

1. De Korte B.A.C., Smeets N.J.L., Colbers A., van den Bemt B.J.F., van Gelder M.M.H.J. Adherence to prescription medication during pregnancy: Do pregnant women use pharmacological treatment as prescribed? British Journal of Clinical Pharmacology. 2023.89(5):1521–1531. https://doi.org/10.1111/bcp.15609.

2. Lupattelli A., Picinardi M., Einarson A., Nordeng H. Health literacy and its association with perception of teratogenic risks and health behavior during pregnancy. Patient Education and Counseling. 2014.96(2):171–178.

3. Matsui D. Adherence with drug therapy in pregnancy. Obstet Gynecol Int. 2012.2012:796590. https://doi.org/10.1155/2012/796590.

4. Romero Barranca J., Garcia Cabrera E., Román E., Quintero Flórez A., Luque Romero L.G., Vilches Arenas Á. Influential social determinants of adherence to preventive and health promotion activities during pregnancy and the first year of life: systematic review. Children. 2024.11(3):331. https://doi.org/10.3390/children11030331.

5. Frayne J., Ellies R., Nguyen T. Experiences of decision making about psychotropic medication during pregnancy and breastfeeding in women living with severe mental illness: a qualitative study. Arch Womens Ment Health. 2023.26(3):379–387. https://doi.org/10.1007/s00737-023-01325-0.

6. Lupattelli A., Spigset O., Björnsdóttir I. et al. Patterns and factors associated with low adherence to psychotropic medications during pregnancy: A cross sectional, multinational web based study. Depression and Anxiety. 2015.32:426–436. https://doi.org/10.1002/da.22352.

7. Matthews L.T., Yende Zuma N., Wyatt M., Katz I., Siedner M., Elioda T. et al. Adherence to Hiv antiretroviral therapy among pregnant and postpartum women during the Option B+ era: 12-month cohort study in urban South Africa and rural Uganda. J Int Aids Soc. 2020.23(8):e25586. https://doi.org/10.1002/jia2.25586.

8. Nachega J.B., Uthman O.A., Anderson J., Peltzer K., Wampold S., Cotton M.F. et al. Adherence to antiretroviral therapy during and after pregnancy in low income, middle income, and high income countries: a systematic review and meta analysis. Aids. 2012.26(16):2039–2052. https://doi.org/10.1097/Qad.0b013e328359590f.

9. Omonaiye O., Kusljic S., Nicholson P. Medication adherence in pregnant women with Hiv. Bmc Public Health. 2018.18(1):805. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5735-4.

10. Zahedi Spung L., Young M., Haddad L.B. Perceived barriers to antepartum HIV medication adherence. Infect Dis Obstet Gynecol. 2018.2018:4049212. https://doi.org/10.1155/2018/4049212.

11. Abebe W., Gebremariam M., Molla M., Teferra S., Wissow L. Prevalence of depression among Hiv positive pregnant women. Plos One. 2022.17(1):e0262638. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262638.

12. Alhassan Y., Twimukye A., Malaba T., Myer L., Waitt C., Lamorde M. et al. “I fear my partner will abandon me”: the intersection of late initiation of antenatal care in pregnancy and poor Art adherence among women living with Hiv in South Africa and Uganda. Bmc Pregnancy Childbirth. 2022.22(1):566. https://doi.org/10.1186/s12884-022-04896-5.

13. Asiedu Danso M., Kretchy I.A., Sekyi J.K., Koduah A. Adherence to antidiabetic medications among women with gestational diabetes. J Diabetes Res. 2021.2021: 9941538. https://doi.org/10.1155/2021/9941538.

14. Borzouei S., Eslahchi M., Esna Ashari F., Pirdehghan A. Adherence and related factors in pregnant women with gestational diabetes. Acta Medica Iranica. 2021.59(9):550–554.

15. Chávez García L., Valle Leal J.G., Jiménez Mapula C., Quintero Medrano S.M., López Villegas M.N. Gestational diabetes adherence to treatment and metabolic control. Revista Medica de Chile. 2019.147(5):574–578. https://doi.org/10.4067/S0034-98872019000500574.

16. Bener A., Saleh N.M., Al Hamaq A. Prevalence of Gestational Diabetes and Associated Maternal and Neonatal Complications in a Fast Developing Com munity: Global Comparisons. International Journal of Women’s Health. 2011.3(1):367–373. https://doi.org/10.2147/Ijwh.S26094.

17. Pigato F., Candido R., Zanette G., Zamagni G., Trojniak M.P., Brunato B. et al. Gestational diabetes mellitus: Impact of adherence on patient management and maternal neonatal complications. Primary Care Diabetes. 2023.17(5):486–492. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2023.07.003.

18. Omidvar S., Faramarzi M., Hajian Tilaki K., Nasiri Amiri F. Associations of psychosocial factors with pregnancy healthy lifestyle behaviors. Plos One. 2018.13(10):e0191723.

19. Mukona D.M., Munjanja S.P., Zvinavashe M., Stray Pederson B. Association between adherence to anti diabetic therapy and adverse maternal and perinatal outcomes in diabetes in pregnancy. Journal of Endocrinology, Metabolism and Diabetes of South Africa. 2018.23(3):70–75.

20. Jeon S., Kim S., Park S. Psychosocial factors associated with health promoting behaviors in pregnant women. Frontiers in Public Health. 2023.11:1179416. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1179416.

21. Mukona D., Munjanja S., Zvinavashe M., Stray Pederson B. Barriers and facilitators of adherence to anti diabetic therapy in pregnant women with diabetes. Journal of Diabetes Mellitus. 2017.7:160–174.

22. Balcha W.F., Eteffa T., Arega Tesfu A., Abeje Alemayehu B. Maternal Knowledge of Anemia and Adherence to its Prevention Strategies: A Health Facility Based Cross Sectional Study Design. Inquiry. 2023.60:00469580231167731. https://doi.org/10.1177/00469580231167723.

23. Gomes F., King S.E., Dallmann D., Golan J., da Silva A.C.F. et al. Interventions to increase adherence to micronutrient supplementation during pregnancy: a systematic review. Ann Ny Acad Sci. 2021.1493(1):41–58. https://doi.org/10.1111/nyas.14545.

24. Guillaume M., Riquet S., Zakarian C., Comte F. Iron, folic acid, and vitamin D supplementation during pregnancy: patient compliance. Santé Publique. 2020.32 (2–3):161–170.

25. Bowen L., Pealing L., Tucker K., Mc Manus R.J., Chappell L.C. Adherence with blood pressure self monitoring in women with pregnancy hypertension, and comparisons to clinic readings: A secondary analysis of Optimum Bp. Pregnancy Hypertens. 2021.25:68–74. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2021.05.016.

26. Helou A., Stewart K., George J. Adherence to anti hypertensive medication in pregnancy. Pregnancy Hypertens. 2021.25:230–234.

27. Olson D.N., Russell T., Ranzini A.C. Assessment of adherence to aspirin for preeclampsia prophylaxis and reasons for nonadherence. American Journal of Obstetrics and Gynecology Mfm. 2022.4(5):100645. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100663.

28. Vandenberk T., Lanssens D., Storms V., Thijs I., Bamelis L., Grieten L. et al. Relationship between adherence to remote monitoring and patient characteristics. Jmir Mhealth Uhealth. 2019.7(8):e12574. https://doi.org/10.2196/12574.

29. Webster L.M., Reed K., Myers J.E., Burns A., Gupta P., Patel P. et al. Quantifying adherence to antihypertensive medication for chronic hypertension during pregnancy. Pregnancy Hypertens. 2019.17:12–14. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2019.05.004.

30. Askarieh A., Mac Bride Stewart S., Kirby J., Fyfe D., Hassett R., Todd J. et al. Delivery of care, seizure control and medication adherence in women with epilepsy during pregnancy. Seizure: European Journal of Epilepsy. 2022.100:24–29.

31. Kornfield S.L., Kang Yi C.D., Mandell D.S., Epperson C.N. Predictors and patterns of psychiatric treatment dropout during pregnancy among low income women. Matern Child Health J. 2018.22(2):226–236. https://doi.org/10.1007/s10995-017-2394-9.

32. Tato Fernandes F., de Almeida A.B., Fernandes M., Correia R., Magalhães R., Buchner G. et al. Perinatal depression and mental health uptake referral rate in an obstetric service. Sci Rep. 2023.13(1):10987. https://doi.org/10.1038/s41598-023-33832-6.